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J’ai perception visuelle d’images « fantomes » est une source d’inquietude et d’inconfort visuel chez les patients qui decouvrent quelquefois de maniere inopinee ces symptomes par l’apparition d’un dedoublement d’une ligne de sous titres de cinema, d’un deuxieme croissant de lune decale dans le ciel nocturne, etc.

J’ai perception visuelle d’images « fantomes » est une source d’inquietude et d’inconfort visuel chez les patients qui decouvrent quelquefois de maniere inopinee ces symptomes par l’apparition d’un dedoublement d’une ligne de sous titres de cinema, d’un deuxieme croissant de lune decale dans le ciel nocturne, etc.

Ces symptomes, di?s qu’ils sont monoculaires (ils persistent Lorsque l’on ferme l’autre ?il : on cause de diplopie monoculaire) seront souvent (toujours ?) d’origine optique. Mes images fantomes sont ainsi une indication a la realisation d’un examen aberrometrique, ainsi, idealement topo-aberrometrique (etude aberrometrique de l’?il entier couplee a une etude une cornee seule via topographie corneenne).

Symptomes de vision dedoublee, images fantomes.

On peut qualifier d’image fantomes toute image « parasite » dont le motif percu par le patient montre une certaine fidelite avec l’image principale. Notre patient realise qu’il voit double avec votre ?il: une telle perception reste maximale dans diverses circonstances, tel le visionnage de films sous titres: pour se detacher des images de la video, les sous titres sont particulierement lumineux, et leur dedoublement bien visible. L’ambiance sombre des salles de projection provoque une dilatation une pupille irienne (mydriase) qui concourt egalement a accroitre l’effet d’aberrations a l’origine des parasites visuels.

Exemple de perception d’une ligne de sous titres percues comme dedoubles vers le application telegraph dating bas: on parle alors de « diplopie monoculaire verticale ».

Meme s’ils sont des fois associes a toutes les images fantomes, les halos lumineux correspondent a un etalement circulaire concentrique en lumiere autour en source ; ils ont souvent une origine optique, mais ne correspondent pas exactement a la symptomatologie de l’image fantome. Mes « starbusts », anglicisme consacre Afin de l’aspect particulierement etoile ou « spicule » d’un point source lumineux sont egalement distincts des images dedoublees , meme s’ils paraissent egalement lies a une reduction de la qualite optique de l’?il. J’ai celebre toile de Van Gogh intitulee « Nuit etoilee »’ fournit une representation artistique d’une perception subjective de ces « halos » lumineux.

Comme souligne precedemment, les symptomes visuels caracteristiques des images fantomes seront « monoculaires » : si on ferme 1 ?il, puis l’autre, cette vision dedoublee ou decalee persiste pour au moins l’un des yeux (une vision double peut etre observee i  propos des deux yeux separement). En revanche, si l’occlusion d’un ?il supprime la vision double, l’origine n’est jamais optique mais orthoptique (parallelisme oculaire « defaillant »).

Les images fantomes seront essentiellement percues Di?s Que la luminosite ambiante se reduit, et quand l’?il fixe des sources lumineuses particulierement Fortes, qui se detachent facilement dans un fond sombre (ex: sous titres, affichages urbains lumineux, neons, LEDs etc.). Autrement devoile, plus l’objet observe est contraste, ainsi, plus la sensation d’image(s) fantomes(s) est marquee. Notre vision double etant liee a l’existence d’un foyer lumineux « parasite », ou d’un etalement lumineux directionnel (contrairement au halos ou l’etalement lumineux est concentrique). Il va i?tre logique que plus une source lumineuse soit vive, plus le foyer secondaire recoit de l’energie et stimule rapidement les photorecepteurs retiniens concernes.

Representation schematique de l’etalement lumineux Afin de un oeil atteint de diplopie monoculaire horizontale. Au lieu de stimuler « un » photorecepteur, la degradation du stigmatisme provoque une dispersion horizontale de l’energie lumineuse.

L’observation d’une ligne une thune titres, d’une lampe de feu de signalisation, de lumieres de lampadaire au loin, ou du croissant de lune par l’?il concerne permet habituellement au patient de caracteriser l’intensite et Notre localisation en ou les image(s) fantome(s) (au dessus, en dessous, etc. de l’image principale).

La distance et la taille des sources lumineuses (leur diametre apparent) influent egalement i  propos des images fantomes: les images fantomes seront souvent plus prononcees quand la source est eloignee, ainsi, occupe un angle visuel restreint.

Mecanisme optique a l’origine des images fantomes

Notre cornee et le cristallin permettent de focaliser la lumiere emise ou reflechie via des objets environnants et captee avec l’?il. Notre vision centrale est foveale : la lumiere captee par la ou des cibles fixees doit etre focalisee dans la mosaique des photorecepteurs retiniens une fovea. Si l’image d’un objet reste double, c’est qu’il se produit une repartition particuliere de l’energie lumineuse incidente focalisee via l’ecran retinien (fovea).

On va pouvoir decomposer une scene fixee en un ensemble de points sources elementaires : ces points sources doivent etre images de maniere aussi « ponctuelle » que possible via la retine Afin de y « recomposer » une image fidele d’une source : votre propriete est denommee : « stigmatisme ». Ainsi, un bon stigmatisme (propriete qui permet a un point source d’etre image de maniere quasi ponctuelle dans le plan de recueil de l’image – ici la retine) reste une condition consequente Afin de l’obtention d’une bonne performance en optique visuelle. Dans certaines circonstances, l’image d’un point source va apporter lieu a une image ponctuelle principale et une image ponctuelle « satellite ». Une part de l’energie lumineuse emise par la source et captee avec l’oeil reste focalisee en votre foyer principal, ainsi, un foyer secondaire (ou il y a une « concentration » suffisante d’energie lumineuse emise par la source pour apporter lieu a votre « foyer percu », par une stimulation efficace des photorecepteurs. Par assimilation a un ensemble de point sources, l’information lumineuse transportee depuis la source observee va i?tre donc scindee en deux foyers. Notre direction du foyer secondaire donne la direction en fonction de laquelle l’image decalee est percue. Du fera de l’inversion retinienne, votre decalage anatomiquement note « vers la droite » du foyer secondaire avec un observateur qui survolerait la retine du patient a l’interieur de l’?il serait du coup percu tel 1 dedoublement « par la gauche » par le patient.

Victor
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